На 29 октомври отбелязваме Световният ден за борба с инсулта. Той се чества по идея на Световната организация по инсулт. Неврологично отделение при МБАЛ „Свети Пантелеймон” е едно от най-големите неврологични отделения в страната. В отделението е разработен успешен алгоритъм за лечение на мозъчния инфаркт, обединяващ дейността на всички отделения в болницата – Спешно приемно отделение, Отделение по Образна диагностика, Клинична лаборатория, Кардиологично отделение, Отделение по интензивно лечение и реанимация, Отделение по физиотерапия.
По данни на Световната здравна организация всеки един на четири човека е застрашен от инсулт. От прогнозата в плана за действие за инсулт за Европа до 2035 г. ще има 34% увеличение на инсултите. Затова е важно да се знаят и да се ограничат доколкото е възможно рисковите фактори за развитие на мозъчно-съдовите заболявания.
– Д-р Касабова, мозъчно – съдовите заболявания са водеща причина за заболеваемост и смъртност по света. Как стои България в това отношение?
– Мозъчно-съдовите заболявания са водеща причина за заболеваемаст и смъртност по целия свят. България е на едно от първите места в това отношение. Смъртността от мозъчни инсулти е 270.1 за мъжете и 265.1 за жените на 100 000 души население. В България се регистрират годишно ≈ 82 398 случая с мозъчносъдови заболявания, от които 35311 случая са с мозъчен инсулт. От регистрираните 35311 случаи с мозъчен инсулт 7175 болни завършват с летален изход. Преживелите мозъчният инсулт са 28136 с различна степен на инвалидност, която при 10 % от тях е тежко изразена и изисква допълнителни грижи и помощ от семейството, близките и обществото. От преживелите мозъчни инсулти 25-50% са с говорно-речеви нарушения, като при половината от тях тези инвалидизиращи нарушения остават трайни. Инсултите са втората по честота причина за развитие на деменция, най-честата причина за епилепсия в напреднала възраст и много честа причина за депресия. Тромбозите на мозъчните вени и дурални синуси са много по-редки от артериалните лезии.
– Колко случая на мозъчен инсулт се регистрират годишно при вас?
– В Неврологично отделение на МБАЛ „Свети Пантелеймон„ годишно преминават около 850 случая на исхемичен мозъчен инсулт, около 50 случая на Хеморагичен инсулт – мозъчен кръвоизлив , около 15 случая на Субарахноидна хеморагия и тромбозите на венозни синуси, които също са част от мозъчно-съдовите заболявания – около 5 годишно.
– Знаем, че първите 60 мин. на инсулта са наречени „златният час”. Т.е. времето е изключително ценно в този случай. Как се отразява изгубеното време на възстановяването на пациента?
– Важни са не само първите 60 минути, важна е всяка една секунда след настъпването на мозъчният инфаркт. За всяка загубена минута губим около 2000 неврона и живота на болния се застрашава или води до тежка инвалидизация. Много е важно разпознаването на симптоматиката от близките, защото те първи виждат промяната и не трябва да се чака оплакванията да преминат, а трябва спешно да се потърси лекарска помощ. „Времето е мозък“!
– Какво бихте препоръчали по отношение на профилактиката?
– Освен с лечението в острия стадий на исхемичния инсулт, насочваме нашите усилия и за първичната профилактика на инсулта. Целта е да се намали риска от инсулт при асимптомни индивиди. Според Световната здравна организация за инсулти (WSO) 1 от 6 човека в някакъв етап от живота си ще получи инсулт, а на всеки 6 секунди някъде по света някой умира от инсулт. Тежестта на заболяването е неоспорима, но въпреки това съществуват успешни терапевтични методи, които намаляват или напълно възпрепятстват инвалидизацията на пациентите. Не подлежи на дискусия обаче фактът, че най-ценните и смислени усилия трябва да бъдат вложени в активното усъвършенстване на здравната култура на населението. Първичната профилактика на инсултите се състои в идентифицирането на предотвратими рискови фактори, на които може да бъде изложен един здрав човек, както и смекчаването или преустановяването на тяхното действие върху него. Някои от тези рискови влияния върху иначе здравия организъм могат да увеличат риска от развитие на инсулт няколко пъти. Борбата с рисковите фактори и воденето на здравословен начин на живот показва, че до 90% от инсултите могат да бъдат предотвратени.
– Кои са основните рискови фактори за развитие на инсулт?
– Голяма част от рисковите фактори за развитие на инсулт съвпадат с тези, коитонегативно влияят и върху цялостното сърдечно-съдово здраве. На преден план от тях излизат:
- Системната артериална хипертония (или както е по-позната в обществото – „високо кръвно“). За артериална хипертензия се приема артериално кръвно налягане над 140 mmHg за систолно и/или 90 mmHg за диастолно налягане според Европейското кардиологично общество.
- Захарният диабет е друг изклочително важен рисков фактор и независимо от останалите може значително да повиши риска от инсулт. Лошо контролираният захарен диабет усилва и ускорява действието на останалите рискови фактори, тъй като нарушава множество клонове в метаболизма на пациента. Продължителност на захарния диабет от три години повишава рискът от инсулт със 74%.
- Наличието на предсърдно мъждене е третият водещ рисков фактор за развитие на инсулт. Първичната и вторичната профилактика на това заболяване сами по себе си в момента получават голямо внимание и търпят динамично развитие.
- Нарушеният метаболизъм на холесторола при затлъстяване неизбежно трябва да бъде споменат.
- Обструктивната сънна апнея е нарушение на дишането по време на сън, при което се наблюдават паузи в дишането на пациентите по време на сън, съчетани с изразено намаляне на количеството кислород, което се пренася от кръвта.
- Вредните навици като тютюнопушене и злоупотреба с алкохол са крайъгълен камък на цялата първична профилактика. Сизифов труд е опитът за профилактика на инсулта тогава, когато пациентите не са мотивирани да преустановят тези вредни навици.
- Активен начин на живот, включващ спорт или минимум 40-50 мин. лека до умерена физическа активност на ден са достатъчни да намалят значително риска от инсулт.
– Според вас доколко хората са запознати кои са първите белези на мозъчен инсулт и какви мерки трябва да бъдат взети?
– Голяма част от хората са запознати с първите симптоми на инсулт – изкривяване на устата, промяна в говора, слабост на ръка и крак, но има и по дискретни симптоматики, на които също трябва да се обръща внимание – непреминаващо, нововъзникнало остро главооблие, двойно виждане, световъртеж, рязка промяна в поведението, обърканост, дезориентация. Тези симптоми пациентите са склонни да си обясняват по най – различен начин – свързват ги с повишеното артериално налягане, претовареност, умора и т.н.
– Вие сте началник на Неврологично отделение към МБАЛ „Св. Пантелеймон – Пловдив“. Предлага ли болницата възможност на пациентите за първична профилактика на мозъчните инсулти и какво включва тя?
– Предлагаме комплексен пакет за първична профилактика на исхемичните мозъчни инсулти, която вкючва измерване на артериално налягане и сърдечна честота, измерване на телесно тегло и BMI, EКГ, изследване на ПКК, кръвна захар, липиден профил, креатинин, калий и натрий, провеждане на доплерова сонография.
– Д-р Касабова, МБАЛ„Свети Пантелеймон” получи награда „Диамантен статус” от проекта „ANGELS” на Европейската организация по инсулти “ËSO”. Разкажете ни за това отличие?
– Отделението по Неврология към МБАЛ „Свети Пантелеймон“ е първото клинично звено в България, в което е проведено тромболитично лечение на исхемичния мозъчен инсулт – това се случва преди 20 години. От тогава до сега в него са проведени над 850 Тромболизи и този богат опит утвърждава отделението и лечебното заведение като център за най-ефикасно специфично лечение в острия стадий на исхемичния мозъчен инсулт – прилагат се и двата медикамента Актилизе и Метализе. Въз основа на постигнатите резултати от 2018г. отделението е горд носител на поредица от награди на Европейската асоциация на инсулти. Множество награди „Златен“ и „Платинен“ статус, а от последното тримесечие на 2024г. вече с 3 сертификата „Диамантен статус“. Неврологично отделение на МБАЛ „Свети Пантелеймон“ е доказан лидер в лечението на инсулти в град Пловдив и областта, и е едно от най-търсеното отделението от пациентите.
Д-р Делка Касабова е началник на Неврологично отделение към МБАЛ „Св. Пантелеймон – Пловдив” ЕООД. Има две специалности – Обща медицина и Нервни болести. Специалист невролог и отоневролог с над 25 години медицински опит. Извършва диагностика и лечение на заболявания на централната и периферната нервна система и високо специализирани изследвания като електромиография, електроенцефалография и отоневрологично изследване, невросонология.
