– Интимното здраве е чувствителна тема, за която жените като че ли се притесняват да говорят. Има ли психологически елемент в това?
Д-р Минчев: Абсолютно. Сексуалността и интимността са тясно свързани с личното самоусещане, тялото и социалните нагласи. Страхът от стигма, срам или неудобство често пречи на жените да потърсят помощ — а това само задълбочава проблема. Част от нашата работа е да създадем безопасна и ненатоварваща среда, в която пациентката да се чувства разбрана и подкрепена.
– Можем ли да говорим за липса на самочувствие при наличието на проблем от такова естество?
Д-р Минчев: Да. Промени в интимната област — като отпуснатост, дискомфорт, болка при секс или инконтиненция — често засягат самочувствието и желанието за интимност. Това не е „повърхностен“ проблем: влияе на взаимоотношенията, психологичното здраве и цялостното качество на живот.
– Какво представлява естетичната гинекология?
Д-р Минчев: Естетичната гинекология обхваща медицински и минимално инвазивни процедури, които подобряват функцията и/или външния вид на външните и вътрешни гениталии. Целта не е само „красота“ — често се търси възстановяване на комфорт, самочувствие и сексуална функция. Към нея спадат процедури за корекция на лабии, инжекционни техники (филъри), лазерни процедури и терапевтични инфузии като PRP.
– Обикновено кога се появяват нежелани промени в интимната област?
Д-р Минчев: Промени могат да възникнат след раждане, в резултат на хормонални колебания (особено при пременопауза/менопауза), при натоварване (вдигане на тежести, хронична кашлица) или вследствие на травма/инфекции. Някои жени започват да усещат промени още в края на 20-те или в 30-те, но пикът на оплаквания често е в 40-те и след менопаузата.
– Раждането фактор ли е за появата на подобни промени?
Д-р Минчев: Да — раждането, особено вагиналното, може да доведе до разтягане на влагалищните мускули, промени във влагалищния тонус, пролапсни симптоми или инконтиненция. Това не означава, че всеки родил ще има трайни проблеми, но рискът се увеличава с травми при раждането, големи бебета или множество естествени раждания.
– Какви са най-често срещаните проблеми в интимната област при менопауза?
Д-р Минчев: При менопауза водещи са симптомите, свързани с ниските естрогени: сухота и атрофия на вагиналната лигавица, болка при секс (диспареуния), чести уринарни инфекции и понякога смущения в сексуалното желание. Тези промени могат да доведат до дискомфорт, болка и намалено качество на сексуалния живот.
– Показателна ли е болката при сексуален контакт за наличие на проблем?
Д-р Минчев: Да — болката при полов акт е сигнал, който не бива да се пренебрегва. Причините са разнообразни: вагинална сухота, дълбоки маточни проблеми, ендометриоза, инфекция, травма или психогенни фактори. Болката изисква цялостна оценка, защото лечението е различно в зависимост от причината.
– Все по-често чуваме израза „вагинално подмладяване”. Какво да разбираме в този смисъл?
Д-р Минчев: „Вагинално подмладяване“ е широк термин за процедури, целящи възстановяване на влагалищния тонус, подобряване на лигавицата и намаляване на симптоми като сухота, отпуснатост или стрес-инконтиненция. Това може да включва лазерни терапии (напр. CO₂), PRP инфузии, специфични физиотерапевтични програми и, при нужда, хирургични интервенции.
– Кои са най-популярните процедури в естетичната гинекология? Разкажете за тях.
Д-р Минчев: Най-често пациентките търсят процедури с CO₂ лазер (вагинален лазер), защото той стимулира регенерация на лигавицата, увеличава колагена и е полезен при сухота, атрофия и лека степен на отпускане. Често го комбинираме с PRP (плазмотерапия) — собствена плазма, богата на растежни фактори; подпомага регенерация, подобрява тъканния тонус и усещането за комфорт. Също много желани са и интимните филъри (хидрофилни импланти на основата на хиалуронова киселина). Те се използват за възстановяване на обем и форма на вулвата/лабии, корекция на атрофия или за подобряване на външния вид и чувствителността. Винаги подчертавам, че изборът на процедура се прави след преглед и дискусия за очакванията и реалистичния резултат.
– Следва ли се индивидуалния подход при лечение в естетичната гинекология?
Д-р Минчев: Категорично. За мен всяка пациентка е уникална, със своята лична история, очаквания и нужди. Две жени могат да имат привидно еднакви оплаквания, но причините да са напълно различни. Затова винаги започвам с внимателен разговор — слушам, задавам въпроси, за да разбера от какво реално се притеснява пациентката, какво би ѝ донесло комфорт и увереност. Лечението никога не е „по шаблон“ – подхождам индивидуално, с внимание и уважение, за да може жената да се чувства спокойна и сигурна в избора си.
– Какво представляват „интимните филъри”?
Д-р Минчев: Интимните филъри обикновено са инжекции с хиалуронова киселина, пригодена за тази зона. Те възстановяват обем, изглаждат тъканите и могат да повишат комфорта (напр. при атрофия) и естетичния външен вид. Не са перманентни — постепенно се резорбират и могат да се повтарят според нуждата.
– Изисква ли поставянето на „интимен филър” хоспитализация?
Д-р Минчев: Не. Процедурата е амбулаторна, извършва се в клинични условия с локална анестезия или крем за обезболяване при необходимост. Пациентката може да се прибере веднага след процедурата или да продължи с ежедневните си задачи.
– Колко време трае самата процедура и болезнена ли е?
Д-р Минчев: Процедурата обикновено отнема 20–40 минути, в зависимост от обема и зоните. Съвременните филъри и анестезия я правят поносимa; някои пациенти усещат дискомфорт, но болката е минимална и краткотрайна. Разбира се, всеки има и различен праг на болка, така че тук нещата също са строго индивидуални, но е общия случай – не е болезнено.
– Какъв е ефектът след това?
Д-р Минчев: Ефектите могат да включват подобрен външен вид, повишен обем и комфорт, както и по-добро самочувствие. При хиалуроновите филъри резултатът е видим веднага и може да продължи месеци до година и повече, в зависимост от продукта и индивидуалното разграждане.
– Какво представлява „аноргазмията”? Разкажете за процедурата.
Д-р Минчев: Аноргазмията е затруднение или невъзможност да се достигне оргазъм, въпреки нормална сексуална възбуда и стимулиране. Причините са комплексни — физически, психогенни или комбинирани. Лечението е мултидисциплинарно: сексуална терапия, физиотерапия, хормонална оценка и в някои случаи процедури, които подобряват чувствителността или тъканният интегритет (например PRP или инжекции в определени зони). Подчертавам — няма „универсална процедура” за аноргазмия; подходът се адаптира към причината.
– Съществува ли хормонална терапия, която помага в случай на проблем?
Д-р Минчев: Да — при симптоми, свързани с естрогенен дефицит (вагинална сухота, атрофия), локалната (вагинална) естрогенна терапия е ефективна и безопасна при повечето пациентки. Системната хормонална терапия може да подпомогне и други симптоми на менопауза и да подобри сексуалното желание при някои жени. Решението за хормонотерапия винаги се взема индивидуално, след оценка на рискове и ползи.
– Колко често жените търсят помощ от специалистите в естетичната гинекология?
Д-р Минчев: Тенденцията е ясно възходяща. Дълго време много жени изпитваха притеснение да говорят за интимните си проблеми — приемаха ги като „неудобна тема“ или мислеха, че просто трябва да търпят. Радвам се да виждам промяната: все повече пациентки осъзнават, че няма нищо срамно в това да споделят притесненията си. Напротив — това е първата и най-важна крачка към решение. Ние, лекарите, не можем да знаем какво ги тревожи, ако те самите не се осмелят да го кажат. Затова се старая винаги да предразполагам жените в разговора, с внимание и разбиране, за да се чувстват спокойни. Най-нормалното нещо е да потърсиш помощ, когато имаш проблем..
– Вашата препоръка за подобряване на сексуалното здраве на жената?
Д-р Минчев: Моят основен съвет е: не оставайте сами с притесненията си. Говорете открито с доверен специалист — това е първата и най-важна стъпка. Често една навременна консултация може да предотврати години на дискомфорт. Препоръчвам редовни профилактични прегледи, защото ранната диагноза винаги прави лечението по-лесно и ефективно. Поддържайте здравословен начин на живот — активността, храненето и добрата хигиена са част от интимното здраве.
При настъпване на менопауза обсъдете с гинеколог възможностите за локална хормонална терапия, която може значително да подобри комфорта.
И най-важното — доверявайте се само на опитни специалисти, особено ако обмисляте естетична процедура. Винаги търсете информирано решение, защото всяка жена заслужава да се чувства уверена, здрава и пълноценна.
