Пакетът дентални дейности, за които НЗОК заплаща изцяло или частично, е регламентиран в наредба на Министерството на здравеопазването.
Денталните дейности, заплащани от НЗОК, са ясно разделени в две възрастови групи: до 18 години и над 18 години. Това разграничение е важно, тъй като децата имат по-широк пакет от безплатни услуги, докато при възрастните е налице по-ограничен брой процедури, част от които изискват доплащане.
Пакетът за лица до 18 години е по-широк. Максималният обем е четири лечебни дейности годишно, включително до две лечения на пулпит или периодонтит на постоянен зъб.
За лица до 18 год. възраст НЗОК осигурява:
- Един обстоен преглед годишно, напълно безплатен за пациента – НЗОК заплаща 16,76 евро, като бременните отново имат право на допълнителен преглед;
- Обтурация (пломба) с химичен композит, изцяло покрита от НЗОК на стойност 45,67 евро, няма доплащане от пациента;
- Екстракция на временен зъб с анестезия – НЗОК заплаща 18,35 евро, няма доплащане от пациента;
- Екстракция на постоянен зъб с анестезия – НЗОК заплаща 45,67 евро, няма доплащане от пациента;
- Лечение на пулпит/периодонтит на временен зъб – НЗОК заплаща 24,58 евро, пациентът заплаща 2,40 евро;
- Лечение на пулпит/периодонтит на постоянен зъб – НЗОК заплаща 79,27 евро, пациентът заплаща 3,07 евро;
Денталната помощ в тази възрастова група може да бъде оказана както от общопрактикуващ лекар по дентална медицина, така и от лекар специалист по детска дентална медицина, като достъпът е свободен, без да е необходимо насочване с направление.
В случай на нужда от специализирана хирургична дентална помощ дейностите се оказват от лекар – специалист хирург от лечебно заведение за оказване на специализирана извънболнична дентална помощ, сключило договор с НЗОК, след насочване с направление – бланка 119 МЗ от лекуващия лекар по дентална медицина.
Дейностите от този пакет са едни и същи за двете възрастови групи, но е различен размерът на доплащане от страна на пациента:
За ЗОЛ до 18 год. възраст:
- специализиран обстоен преглед – напълно безплатен за пациента, НЗОК заплаща 17,95 евро;
- инцизия в съединителнотъканни ложи, включително анестезия – НЗОК заплаща 21,26 евро, пациентът заплаща 1,53 евро ;
- екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко разрушен зъб, включително анестезия – НЗОК заплаща 51,56 евро, пациентът заплаща 2,56 евро ;
- контролен преглед след извършени инцизия или екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко разрушен зъб – НЗОК заплаща 5 евро, пациентът заплаща 0,41 евро;
Важно е да знаем, че пакетът дентални дейности, който здравната каса осигурява, може да се използва само в рамките на календарната година. Неизползваните процедурите не могат да се прехвърлят в следващата година.
Източник : https://www.nhif.bg/